TETROLOGY OF FALLOT

  

   Mengikuti operasi koreksi Tetrology of Fallot. Operasi besar yang dijalankan oleh Dr.M.Nuralim Mallapassi, SpB.SpBTKV. satu-satunya spesialis bedah toraks kardiovaskuler (cardiothoracic surgeon) di Indonesia Timur. Dr.NA dan tim khas yang diterbangkan dari Jakarta Dan Jepun ini mengambil masa 5 jam untuk satu operasi. Dan hari ini berjalan 2 operasi. Dari jam 10.00 pagi hingga 3.00 sore dan dilanjut lagi operasi kedua jam 05.00pm hingga selesai jam 09.30pm. pasien pertama adalah anak laki-laki umur 11 tahun yang sangat ramah dan berani. Sementara pasien kedua adalah seorang anak kecil berusia 2 tahun. Anak laki-laki comel yang suka tertawa sebelum bertukar menjadi baby blue dan diam.

      Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis (kebiruan akibat kurangnya perfusi oksigen dalam darah) yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi:

a-  defek septum ventrikel (terdapat lubang antara dinding jantung bawah sebelah kiri dan kanan, hingga darah yang mengandungi oksigen dan darah yang mengandungi karbon dioksida bercampur),

--  stenosis pulmonal (kekakuan pada katup/injap jantung yang harusnya membuka sewaktu darah dari jantung kanan dipompa ke paru),

c-  overriding aorta (aorta bergeser hingga darah dari ventrikel kanan juga masuk ke aorta sewaktu jantung memompa)

d-  hipertrofi ventrikel kanan (otot jantung kanan membesar sebagai akibat kompensasi)

Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Stenosis pulmonal bersifat progresif , makin lama makin berat.

Gejala Klinis

     Anak dengan TOF umumnya akan mengalami keluhan :sesak saat beraktivitas, berat badan bayi tidak bertambah, pertumbuhan berlangsung lambat, jari tangan clubbing (seperti tabuh genderang), kebiruan. Kebiruan akan muncul saat anak beraktivitas, makan/menyusu, atau menangis dimana vasodilatasi sistemik (pelebaran pembuluh darah di seluruh tubuh) muncul dan menyebabkan peningkatan shunt dari kanan ke kiri (right to left shunt). Darah yang miskin oksigen akan bercampur dengan darah yang kaya oksigen dimana percampuran darah tersebut dialirkan ke seluruh tubuh. Akibatnya jaringan akan kekurangan oksigen dan menimbulkan gejala kebiruan. Anak akan mencoba mengurangi keluhan yang mereka alami dengan berjongkok (squatting position) yang justru dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah sistemik karena arteri femoralis yang terlipat. Hal ini akan meningkatkan right to left shunt dan membawa lebih banyak darah dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru. Semakin berat stenosis pulmonal yang terjadi maka akan semakin berat gejala yang terjadi.

     Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya adalah foto roentgen dada dimana didapatkan adanya pembesaran dari ventrikel kanan dengan penampakan jantung seperti sepatu boot atau ‘boot-shaped’ heart. Pemeriksaan penunjang lainnya adalah elektrokardiografi (EKG) atau alat rekam jantung, kateterisasi jantung, serta ekokardiografi.

     Tetralogi fallot hanya bisa disembuhkan melalui operasi. Pada bayi dengan sianosis yang jelas, sering pertama-tama dilakukan operasi pintasan atau langsung dilakukan pelebaran stenosis trans ventrikel. Koreksi total dengan menutup Ventrikel Septal Defect seluruhnya dan melebarkan Stenosis Pulmonal pada waktu ini mungkin sudah dilakukan. Operasi direkomendasikan pada usia 1 tahun keatas guna mencegah komplikasi kembali saat dewasa nantinya. Umur optimal pada saat ini adalah 7-10 tahun. TOF dengan absent pulmonary valve atau tanpa adanya katup harus segera diatasi dengan operasi. Apabila tidak dilakukan maka penekanan di jalan napas akan menimbulkan penyempitan jalan napas yang permanen. Kebanyakan pasien dengan operasi yang sukses tidak mengalami keluhan kembali sampai dewasa. Namun bagaimanapun juga antibiotik profilaksis diperlukan untuk mencegah endokarditis.

Syarat operasi koreksi total ialah: Ukuran arteri pulmonalis kanan dan kiri cukup besar dan memenuhi kriteria yang diajukan oleh kirklin yang disesuaikan dengan berat badan. Ukuran dan fungsi ventrikel kiri harus baik agar mampu menampung aliran darah dan memompanya setelah terkoreksi. Bila syarat di atas tidak terpenuhi maka harus dilakukan operasi BTS dulu.

Tujuan pokok dalam menangani Tetralogi Fallot adalah koreksi primer yaitu penutupan defek septum ventrikel dan pelebaran infundibulum ventrikel kanan. Umumnya koreksi primer dilaksanakan pada usia kurang lebih 1 tahun dengan perkiraan berat badan sudah mencapai sekurangnya 8 kg. Namun jika syaratnya belum terpenuhi, dapat dilakukan tindakan paliatif, yaitu membuat pirau antara arteri sistemik dengan dengan arteri pulmonalis, misalnya Blalock-Tausig shunt (pirau antara A. subclavia dengan cabang A. pulmonalis). Bila usia anak belum mencapai 1 tahun atau berat badan.

Orang tua dari anak-anak yang menderita kelainan jantung bawaan bisa diajari tentang cara-cara menghadapi gejala yang timbul:

- Menyusui atau menyuapi anak secara perlahan.

- Memberikan porsi makan yang lebih kecil tetapi lebih sering.

- Mengurangi kecemasan anak dengan tetap bersikap tenang.

- Menghentikan tangis anak dengan cara memenuhi kebutuhannya.

 - Membaringkan anak dalam posisi miring dan kaki ditekuk ke dada selama serangan sianosis.

IMA, SANAH HELWAH

Happy Birthday to you. I pray to God that He blesses you today and gives you strength to have positive thoughts and to give you success in your life.

May you include God in all you do. Thank Him for giving again a new life. Today is the time to fulfill your dreams because God has given you a chance to change and to do better than before.

KARANG YANG KUKUH

Bukan keras seperti batu, tapi bersikaplah kukuh..
Seperti karang, meski ia tak putus-putus-nya dipukul gelombang..
Dia tidak saja tetap berdiri, bahkan mampu menjinakkan amarah ombak..
Kerana ia bersabar..dan tidak banyak "melawan"! 



Karang itu juga meski dipukul hebat ombak yang menerjah, ia tetap sabar.. meski binaannya terhakis oleh asinnya air laut, ia tetap saja kukuh disamping sang pantai, hingga akhirnya ia terukir dengan megah dan indah.. prosesnya memang lama panjang..yang menemanix menjalani semua itu tidak lain adalah sabar...

MENYEMAI CINTA KETAATAN

Mudah-mudahan Allah SWT yang Maha Mengetahui siapa diri kita yang sebenarnya, menolong kita agar dapat mengetahui kekurangan yang harus diperbaiki, menunjuk jalan yang harus ditempuh dan memberikan kurnia berupa semangat yang tidak pernah pudar sehingga kita tidak dikalahkan oleh kemalasan, tidak dikalahkan oleh kebosanan dan tidak dikalahkan oleh hawa nafsu.

Mudah-mudahan pula warisan terbaik diri kita yang dapat diwariskan kepada keluarga, keturunan dan lingkungan adalah keindahan akhlak. Kerana ternyata keislaman seseorang tidak diukur oleh hebatnya pembicaraan. Kedudukan di sisi Allah SWT tidak juga diukur oleh kekuatan ibadahnya semata. Tapi semua kemuliaan seorang yang paling benar Islamnya, yang paling baik imannya, yang paling dicintai oleh Allah SWT dan yang akan menemani Rasulullah SAW ternyata sangat khas, iaitu orang yang paling bertaqwa kepada-Nya. Orang yang mulia akhlaknya, taat beribadah dan ikhlas.

Allah SWT menciptakan jin dan manusia kemudian memerintahkan mereka untuk taat, bukan kerana Allah SWT memerlukan ketaatan makhluk-Nya. Sungguh, semua perintah dari Allah SWT adalah kurnia agar kita menjadi terhormat, mulia dan boleh kembali ke tempat asal kita iaitu syurga. Allah SWT Maha Mengetahui bahawa kita memiliki kecenderungan untuk lebih ringan kepada hawa nafsu dan lebih berat pada ketaatan. Oleh kerana itu, jika kita mendapat perintah dari Allah SWT dalam bentuk apa pun, si nafsu ada kecenderungan berat untuk melakukannya bahkan tak segan-segan untuk menolaknya.

 bila timbul rasa malas untuk beribadah, ini bermakna hawa nafsu yang malas sedang merasuk menguasai hati. Segeralah lawan dengan mengerahkan segenap kemampuan yang ada dengan cara segera melakukan ibadah. Sekali lagi, bangun dan lawan! Insya’ Allah itu akan membuat kita lebih dekat kepada ketaatan. Janganlah kerana kemalasan beribadah yang kita lakukan, menjadikan kita tergolong orang-orang munafik, Na’uzubillah. Ingatlah bahawa jika kita tergoda oleh bisikan hawa nafsu berupa kemalasan dalam beribadah, maka kita sebenarnya sedang menyusahkan diri sendiri kerana semua perintah itu adalah kurnia Allah SWT buat kebaikan diri kita juga. Cuba perhatikan, Allah SWT menyuruh kita berzikir. Siapa yang mendapat pahala? Kita! Allah SWT menyuruh kita berdoa, lalu doa itu dimakbulkan. Untuk siapa? Untuk kita. Allah SWT sedikit pun tidak ada kepentingan manfaat atau mudarat terhadap apa-apa yang kita lakukan.

Tepatlah ungkapan seorang ahli hikmah,

“Allah mewajibkan kepadamu berbuat taat, padahal sebenarnya hanya mewajibkan kepadamu masuk ke dalam syurga-Nya (dan tidak mewajibkan apa-apa kepadamu hanya semata-mata supaya masuk ke dalam syurga-Nya)”

Abu Hasan As-Syazili menasihatkan bahawa,

“Hendaknya engkau mempunyai satu wirid yang tidak engkau lupakan selamanya iaitu mengalahkan hawa nafsu dengan lebih mencintai Allah SWT.”

Jika kita sengsara, susah dan menderita, itu bukan kerana siapa-siapa, itu semua kerana perbuatan kita sendiri. Padahal setiap nafas yang kita hembuskan adalah amanah dari Allah SWT dan sebagai wadah titipan yang harus kita isi dengan amal kebaikan. Sedangkan hak ketuhanan tetap berlaku pada tiap detik yang dilalui oleh seorang hamba. Abu Hasan lebih lanjut mengatakan,

“Pada tiap waktu ada bahagian yang mewajibkan kepadamu terhadap Allah SWT (iaitu beribadah).”

Jadi sungguh aneh jika kita bercita-cita ingin bahagia, ingin dimudahkan urusan, ingin dimuliakan tapi justeru amal-amal yang kita lakukan ternyata menyiapkan diri kita untuk hidup susah. Seperti orang yang bercita-cita masuk syurga tapi amalan-amalan yang dipilih adalah amalan-amalan ahli maksiat. Maka dari itu, ‘paksalah diri’ untuk taat kepada perintah Allah SWT. Mudah-mudahan Allah SWT yang Maha Melihat kegigihan kita sentiasa menunjukkan jalan kepada kita untuk lebih mudah, lebih ringan dan lebih ikhlas dalam mengenal serta menunaikan segala perintah-Nya. Amin.

 petikan dari:http://nurjeehan.hadithuna.com

NATRAH'S BIRTHDAY

May God soften the pillow you rest your head on at night
May He make smooth the path you walk by day
Not just today but everyday

Happy Birthday to you. I pray to God that He blesses you today and gives you strength to have positive thoughts and to give you success in your life.

PERSAHABATAN 4 MUSIM

Kadang mungkin kamu berfikir

Bahwa aku terlalu berlebihan dalam mengekspresi rasa

Mengungkap penghargaan lewat kalimah bisu

Sungguh aku tidak pintar untuk menzahirkannya dengan nyata

Mungkin, kadang kamu hairan

Mengapa di antara berjuta orang

Hanya kepadamu puisi ini kutulis? Kenapa harus kamu?

Jujur aku juga tidak tahu persis jawabannya

Dan aku juga sudah lama berhenti untuk bertanya

Boleh jadi hanya disisimu aku lebih bebas…

Bebas untuk meluah rasa, berbagi ide

Bercerita apa saja dan bertanya apa yang tidak kuketahui

Dan kamu…

Selalu menanggapinya dengan caramu sendiri

Mendengar dan kadang mencueki

Menegur, menasehati tapi dalam waktu yang sama selalu memberi pilihan

Membuat aku berfikir dalam, sebelum memutus tindakan

Kamu tidak mengajarku untuk selalu bersandar padamu

Sebaliknya meneguhkan aku untuk tetap bertahan

Dan percaya pada diri sendiri untuk bangkit dari kejatuhan dan keterpurukan

Lewat kamu, Tuhan mengujiku dengan banyak hal

Seterusnya dia mengajarkanku tentang banyak hal pula

Aku yang selalu tergolong tidak peduli dan malas menjelaskan sesuatu kondisi

Keranamu aku belajar untuk lebih deskriptif

Dan belajar menghargai perasaan orang lain

Aku yang paling benci untuk mengatur diri dengan jarak

Tapi keranamu aku belajar untuk menjalaninya

Tidak pernah terlintas dipikiran untuk berpisah secepat ini

Namun keranamu aku belajar untuk merelakannya..

Sadar atau tidak,

Persahabatan ini meski rentang waktunya masih begitu singkat

Tapi ia telah melewati banyak musim

Saat perkenalan menjengah dan fase mencoba untuk mengerti

Ia seperti musim panas yang siangnya lebih panjang

Tunas-tunas buah dan bunga bertumbuh dari akarnya

Ia butuh proses yang panjang dan penuh kesabaran

Saat persahabatan ini teruji dengan kesalahpahaman

Dan tekanan dari persekitaran, sungguh itu ujian terberat buat diri

Kamu lebih memilih untuk diam dari bertegang urat

Ibarat musim dingin yang membekukan segalanya

Oh, musim dingin…cepatlah berlalu!!

Saat keakraban menjahit celah yang terpisah

Hal yang sederhana juga, ternyata sudah cukup membahagiakan

Seperti musim bunga yang penuh warna warni

ditemani cahaya bulan yang gemintang dimalam hari

~amni_shamrah~

15 Mei 2012

12.30 am

menoleh ke belakang, ternyata, kita telah jauh berjalan.. meski di atas garis yang terpisah tapi tetap beriring.. ditengah selanya aku Cuma ingin mengatakan….

“Selamat Ulangtahun-24 temanku.. semoga kebahagiaan mengiringimu hingga penghujung waktu dan semoga impianmu bisa terwujud menjadi nyata..”

TEACHER'S DAY

Pernah langkah ku payah

Menuju ke destinasi

Kerana malam gelap

Dan bintang hilang kerdipnya

Menjadikan arah ku keliru

Ke timur atau ke barat

Bagai lilin membakar diri

Menerangi kegelapan hati

Kau curahkan bakti dan budi

Jasamu tiada berganti

Selamat Hari Guru buat semua guru-guru yang telah mendidik diri ini tanpa putus asa.. jasa kalian akan tetap dikenang..guru2 dari sek rendah hingga skrg.. semangat kalian tetap hidup dalam jiwa seperti lantera yang menyinar terang.. buat sahabat2 guru muda dan calon guru, Selamat Hari Guru juga!! teruskan mendidik anak bangsa ini dengan cekal dan tabah..semoga Allah memberkati ^__^ [ModeMenghargaiGuru: ON]